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Assist EMR®

Assist EMR® se encuentra apegado a la NOM- 004 emitida por la Secretaria de Salud, está diseñado para llevar el control y registro de la atención médica recibida por un paciente dentro de cualquier área del hospital. El Expediente Clínico Electrónico es fundamental ya que provee de herramientas al personal médico y de enfermería para el registro de notas, generación de indicaciones y seguimiento de las mismas, adicionalmente permite la consulta de los registros generados de cada uno de los pacientes atendidos , el soporte de todas estas actividades se encuentra en las siguientes áreas:

Problemática

La integridad y ubicuidad de la información son algunos de los retos a los que se enfrenta un hospital que no cuenta con una solución, pues no solo se pierde control y dinero en los procesos asociados con el HIS sino que también el mismo paciente puede correr riesgos si se compromete su información. Estos son algunos de los problemas que se buscan solventar:

  • Duplicación de datos.
  • Costos inherentes al manejo de papel como, el papel, el espacio físico, y protección de los expedientes de los agentes ambientales.
  • No contar con un acceso a la información del paciente de forma oportuna.
  • Ilegibilidad de los documentos por estar escritos a mano.
  • No hay actualización en línea de los datos de los pacientes.
  • Existe el riesgo de que haya quedado traspapelado algún estudio en otro lugar.
  • No existe una estandarización en la información recabada.

Procesos de Negocio

Hospitalización

TCA ASSIST muestra el censo de los pacientes correspondientes al área a la que pertenece el usuario o los pacientes por médico, indicando el nombre y ubicación del paciente dentro del hospital, la fecha de ingreso, el médico tratante, el diagnóstico, la fecha de nacimiento y la edad del paciente; lo anterior permite que el médico o enfermera tratante tenga la facilidad de seleccionar al paciente a atender.

Servicios de Diagnóstico y Tratamiento

TCA Assist apoya la operación y administración del laboratorio para la atención de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Además, maneja la programación de citas de los estudios a practicarse en los diferentes laboratorios, e integra una lista de pacientes, permitiendo un control por fecha y hora de las citas otorgadas.

Urgencias

Assist EMR permite que Al momento en que el paciente ingresa al área de urgencias, la enfermera realice una valoración previa y le asigne una clasificación al paciente en base al método de Emergencias TRIAGE, que puede ser de 3 o 5 niveles. Una vez registrado el paciente, los usuarios Assist EMR podrán visualizar a todos los pacientes que se encuentran en el área de urgencias.

Cuando el paciente ingrese con el médico, este registrará en Assist EMR notas y solicitudes médicas que se pidan durante la estancia en el hospital. Además, Assist EMR tiene la posibilidad de llenar una forma de Lesiones al  al Ministerio Público en  casos legales.

Quirófanos

Assist EMR pone a la disposición de los usuarios la programación de las cirugías, las cuales pueden ser realizadas desde cualquier equipo o área del hospital, urgencias, hospitalización o consulta externa; esta programación estará sujeta a la disponibilidad y la autorización del responsable de dicha área.

Además, los médicos pueden registrar  notas pre y post operatorias, reportes de anestesia, indicaciones médicas, entre otras notas. A su vez, Assist EMR permite configurar insumos por procedimiento y por cirujano, asociándolo al ingreso de un paciente cuando es registrado en el hospital.

Consulta Externa

TCA Assist maneja el control de las agendas médicas. Al registrarse una cita, el médico podrá ver en tiempo real la situación del consultorio y observará el estatus de cada cita por atender.

Cuando el paciente recibe la atención clínica, el médico registrará en Assist EMR notas y solicitudes médicas que se pidan durante la estancia en el hospital. Además, Assist EMR tiene la posibilidad de llenar una forma de Lesiones al Ministerio Público en casos legales.

Funcionalidad General

  • Interfaz a través del protocolo HL7.
  • Configuración por tipo de usuario y departamentos.
  • Reportes estadísticos e informes a dependencias externas (Ministerio público, INEGI, SSA, etc.).
  • Emisión de indicadores de calidad en la atención a pacientes (tiempos de espera, productividad médica, etc.).
  • Cumplimiento de los criterios para obtener certificaciones con estándares homologados internacionalmente por organismos como Joint Commission International o el Consejo de Salubridad General.

Funcionalidad principal

Urgencias

Modulo médico:

  • Atención de urgencias (TRIAGE)
  • Historia clínica
  • Nota de ingreso
  • Nota de evolución
  • Indicaciones Medicas
  • Resultados de laboratorio
  • Indicaciones de egreso
  • Nota de egreso
  • Receta

Modulo enfermería:

  • Atención de urgencias (TRIAGE)
  • Evaluaciones iniciales
  • Signos vitales
  • Valoraciones de enfermería
  • Valoración de necesidades del paciente
  • Notas de enfermería
  • Sondas y catéteres
  • Control de transfusión
  • Balance de líquidos
  • Seguimiento a indicaciones

Hospitalización

Formas médicas y de enfermería adicionales:

  • Verificación de procedimientos
  • Hoja de recién nacido
  • Solicitud de interconsulta
  • Partograma
  • Cataratas
  • Control de hemodiálisis
  • Vigilancia de apneas

Consulta Externa

  • Agenda médica (pacientes por llegar y pacientes atendidos)
  • Nota Médica
  • Revisión de consultas anteriores
  • Historia clínica
  • Solicitudes a laboratorio
  • Incapacidades
  • Recetas

Quirófanos

Modulo médico:

  • Salas de cirugía (reservaciones)
  • Programación de cirugías
  • Insumos
  • Participantes
  • Notas quirúrgicas
  • Nota de ingreso
  • Nota pre-operatoria
  • Nota pre-anestésica
  • Reporte de anestesia
  • Nota post-operatoria
  • Nota post-anestésica
  • Nota de egreso hospitalario

Modulo enfermería:

  • Manejo de pacientes
  • Relacionar, realizar y finalizar cirugías
  • Marcar entregas y cargos
  • Notas de enfermería:
  • Valoración preoperatoria de enfermería
  • Verificación de procedimientos
  • Control trans-operatorio de enfermería
  • Registro de recuperación de anestesia

Beneficios

  • Apego a las normas de la SSA.
  • El sistema indica el nombre y ubicación del paciente dentro del hospital.
  • Control y registro de la atención medica recibida por un paciente.
  • Permite la valoración del paciente por parte de la enfermera.
  • Eficiencia en recursos y reducción de costos.
  • Agilidad en la citación de pacientes.
  • Incremento en la seguridad del paciente.
  • Mayor control de alergias.
  • Reducción de tiempos de espera del paciente.
  • Historial clínico de visitas del paciente al hospital.
  • Apoyo en el control de medicación.
  • Agilidad en la búsqueda de información desde cualquier punto del hospital.
  • Agilidad en la generación de estadísticos.